Проф. д-р Флориан Фицал е хирург, специалист по рак на гърдата, и е университетски професор в Медицинския университет във Виена. Притежава и магистърска степен по обществено здраве (MBA). Основният му фокус е лечението на рак на гърдата: операции със запазване на гърдата, онкопластична хирургия, мастектомия, реконструкция на гърдата, хормонална терапия, палиативни грижи и проследяване.
Д-р Фицал, как се промени хирургията на рака на гърдата през последните години?
През последните 10 години, а по отношение на реконструкцията и 20, хирургията претърпя голямо развитие. Намалихме агресивността си: оперираме по-малко лимфни възли и отстраняваме по-малко гърдна тъкан. Така все по-често можем да запазим гърдата. Помагат и новите пластично-хирургични техники, като онкопластичната хирургия.
Какво означава незабавна реконструкция?
Това е подход, при който лечението на тумора и възстановяването на гърдата се случват в рамките на една операция, на един етап. Хирургът отстранява туморната тъкан и в същата операция възстановява формата на гърдата. Така пациентката не трябва да минава през втора, отделна операция за реконструкция, която иначе би следвала по-късно. Тази практика навлезе в последните 10, а всъщност и 20 години. Развива се заедно с онкопластичната хирургия, която съчетава онкологично безопасното отстраняване на тумора с пластично-хирургични техники. Благодарение на нея все по-често можем да запазим гърдата. Процедурата е усъвършенствана и по отношение на страничните ефекти: пациентките се прибират у дома на следващия ден, могат да движат ръцете си и да вземат душ без болка. Използваните материали също са по-леки и будят по-малко притеснения за странични ефекти.
Как се отразява това на възстановяването?
Методите се развиха така, че страничните ефекти да са по-малко. Пациентите се прибират у дома на следващия ден, могат да движат ръцете си, да вземат душ и да се грижат за себе си без болка. Целта е да намаляваме страничните ефекти и да повишаваме онкологичната безопасност.
Каква роля играят новите лекарства?
През последните 10 до 15 години разработихме все повече системни онкологични терапии. Те са по-целенасочени и действат директно върху тумора. Намаляват размера му и така улесняват операцията. Можем да отстраняваме значително по-малко гърдна тъкан и да реконструираме повече пациентки. Тези лекарства дават и по-добри възможности за по-дълготрайна онкологична безопасност. Освен това днес разполагаме с по-добри и по-леки материали за реконструкция, с по-малко притеснения за странични ефекти.
Какво може да предложи Wiener Privatklinik на пациентите?
В болницата можем да предложим пълния обхват от грижи на едно място. Имаме развита онкопластична хирургия и мултидисциплинарен туморен борд. Разполагаме с кръвен анализ, а също и с лекарствата, които са нужни за лечението.
Колко важен е достъпът до нови лекарства?
Много е важен, но зависи и от регулаторните органи, като FDA и EMA, които определят кои лекарства могат да бъдат използвани. Не е въпрос само на болницата. Същевременно новите лекарства не бива да се въвеждат възможно най-бързо. Първо трябва да бъдат тествани в проспективни проучвания с най-високо ниво на доказателственост. Наблюдението трябва да е за пет до десет години, за да знаем как лекарствата влияят върху преживяемостта и страничните ефекти и че не вредят в рамките на тези 10 години. Затова трябва да ги въвеждаме рано, но не твърде рано.
Каква е ролята на скрининга?
Зависи дали в държавата има скринингова програма. Смятам, че скринингът е много важен, защото ракът се открива много по-рано, когато е по-малък. Това позволява по-ограничено лечение, по-малко странични ефекти и по-често пълно излекуване. Втори важен елемент е образната диагностика с ЯМР, която помага да се открият всички туморни клетки. Третият са новите лекарства в онкологичното лечение.
0 Коментара