Д-р Росица Денчева завършва медицина в Медицински университет – София през 1996 г. През 2001 г. придобива специалност по „Дерматология и венерология“, а през 2002 г. защитава дисертация за научна степен „доктор по медицина“ на тема, свързана със сифилиса и бременността.
Тя има над две десетилетия професионален опит в областта на клиничната и естетичната дерматология. Професионалните ѝ интереси включват обща дерматология, дерматохирургия, венерология, заболявания на косата и ноктите, както и съвременни естетични и лазерни процедури.
В кариерата си е работила в редица медицински институции, сред които Университетска болница „Александровска“, както и като началник на отделение по дерматология в болница „Токуда“ в София. Участвала е и като консултант в националната програма за превенция и контрол на ХИВ/СПИН към Министерството на здравеопазването.
Д-р Денчева е основател на няколко дерматологични клиники и медицински проекти, включително дерматологичните клиники Reverse и Dr. Dencheva Dermatology в София.
Като председател на Българската асоциация на естетичните дерматолози тя активно участва в развитието на професионалните стандарти и обучението в областта на естетичната медицина в България.
Д-р Денчева, какви гаранции за качество и безопасност на пациента дава обновеният Медицински стандарт по кожни и венерически болести на Министерството на здравеопазването в областта на естетична дерматология? Защо този документ бе така очакван за вашата специалност?
Обновеният Медицински стандарт по кожни и венерически болести, който включва и регламентиране на процедурите в сферата на естетичната дерматология, въвежда ясни правила в работата на дерматолозите относно възможността им да изпълняват естетични терапии. Документът определя терапиите като медицински и съответно би следвало да се осъществяват в лечебни заведения за доболнична или болнична медицинска помощ, както и определя необходимата квалификация на специалистите. Той определя изисквания към лекарската подготовка, към оборудването на медицинските структури и към безопасността на използваните продукти и технологии. Дългоочакван акт, тъй като осъвременява изискванията към медицинската практика в областта на дерматологията и полово-предаваните болести и най-вече в областта на естетичната дерматология.
Естетичната дерматология е нова, но изключително бързо развиваща се специалност и нейното регламентиране в практиката на дерматолозите беше отдавна необходимо. Стандартът въвежда ясни професионални граници и изисквания, които защитават и пациентите, и самата медицинска професия.
Спазването на правилата, залегнали в стандарта, както по отношение на квалификацията на лекарите, така и по отношение на медицинската среда, в която могат да се осъществяват подобни терапии, в много голяма степен повишава защитата на пациентите.
Достатъчна ли е новата регулация, за да кажем категорично, че пациентът вече е защитен срещу рискови по качество процедури?
Новата регулация е много важна стъпка, но сама по себе си не е достатъчна. Законодателната рамка създава правилата, но ключово значение има и контролът върху тяхното спазване, както и информираността на пациентите.
Естетичните процедури са медицинска дейност и трябва да се извършват от обучени лекари в подходяща медицинска среда. Когато това условие е изпълнено, рискът значително намалява.
Държавата възлага контрола на дейностите, осъществявани в медицинските заведения, на регионалните здравни инспекции и Изпълнителната агенция „Медицински надзор“. Именно те чрез дейността си гарантират изпълнението на разписания стандарт.
Кои от възможните преди новия стандарт спорни практики в естетичната дерматология не могат да бъдат упражнявани повече?
Най-важната промяна е, че инвазивните естетични процедури се утвърждават като медицинска дейност, която трябва да се извършва от лекари със съответната квалификация, т.е. с призната специалност по кожни и венерически болести.
Практики като поставяне на дермални филъри, ботулинов токсин или извършване на инжекционни процедури извън медицинска среда и без лекарски контрол са именно сред проблемните практики, които стандартът цели да ограничи.
Спазването на тези нови изисквания би дало допълнителна сигурност на пациента, че попадат за терапии при обучени и квалифицирани специалисти.
Как на практика може да се защити самият пациент, който иска да предприеме естетични процедури – за какво да се информира, какво да провери?
Най-важното е пациентът да се увери, че процедурата се извършва от лекар със специалност по кожни и венерически болести или пластична хирургия или специализиращи лекари в същите специалности, които работят под супервизията на лекар специалист.
Добре е, когато човек планира да се подложи на естетична процедура, да направи справка за лекаря, който е избрал:
- дали процедурата ще се извършва в лечебно заведение
- какви продукти и технологии се използват
- дали се провежда медицинска консултация и се подписва информирано съгласие
- има ли необходимата квалификация
Естетичната процедура не е просто козметична услуга – тя е медицинска интервенция.
Правилно информирани ли са българските пациенти, търсейки своя специалист по естетична дерматология?
Информираността на пациентите в България постепенно се подобрява, но все още има място за развитие. Социалните мрежи често създават нереалистични очаквания и понякога представят процедурите като нещо съвсем леко и безрисково, почти никога не се говори за потенциални странични ефекти и усложнения.
Затова ролята на лекарите е не само да лекуват, но и да образоват – да обяснят какво е реалистично и какво е безопасно.
Всички пациенти, които планират да се подложат на естетична дерматологична терапия, е добре да потърсят информация за лекаря, когото са избрали. Да проверят неговата правоспособност на интернет страницата на Българския лекарски съюз, да се провери допълнителната им квалификация в областта на естетичната дерматология. На страницата на Асоциацията на естетичните дерматолози в България (БАЕД) може да се намери информация за лекарите, членуващи в асоциацията, за чиято квалификация ние като организация гарантираме.
Като специалист с дългогодишна практика как противостоите на погрешните очаквания на пациента? Каква част искат „чудеса“?
Много важна част от работата на лекаря е комуникацията. Винаги започваме с подробна консултация и обяснение какви резултати са възможни.
Има пациенти, които идват с много високи очаквания, но когато им се обясни професионално и аргументирано, повечето приемат реалистичния подход. Моята задача е да предложа естествено и безопасно подобрение, а не драматична промяна.
А какъв е начинът да се борим ефективно – като общество и за вас като професионалисти, с лошия вкус, проявяван под формата на естетични намеси по лицето и тялото с огромни несъразмерни обеми, еднакви като от матрица визии, изкуствени форми и черти, безизразни физиономии и др.?
Естетичните очаквания на пациентите в много голяма степен са въпрос на мода. Много често в даден период всички пациенти започват да имат еднотипни и често нереалистични очаквания за значителна промяна на естествената им красота. В търсенето на подобни терапии влияние имат социалните кръгове и социалните мрежи, медицинската и козметична среда, както и медиите.
Най-добрият подход за ефективно противопоставяне на тези тенденции е професионалната етика и образованието. Лекарят трябва да бъде този, който поставя границата, но и предоставя информация и води пациента по пътя към вземане на адекватно решение.
Социалните мрежи, инфлуенсърите и медиите също имат своето значимо място в информирането и образоването на различните социални кръгове и формирането на подходящи естетични нагласи.
Естетичните терапии не трябва да създават еднакви лица или неестествени форми. Целта е хармония и естествен вид, съобразени с индивидуалните особености на пациента.
Има ли пълна гаранция срещу усложнения при естетични процедури и какви най-често са те?
В медицината никога няма абсолютна гаранция. Дори при правилна преценка и адекватно извършена процедура съществува минимален риск.
Най-честите усложнения са временни – подуване, синини, зачервяване. По-редките усложнения могат да включват инфекции, алергични реакции, късни имунологични усложнения или съдови инциденти при инжекционни процедури.
Лазерните и други апаратни терапии могат да бъдат съпроводени с подуване и зачервяване, много рядко и с остатъчни белези или изгаряне. Тези ефекти са нежелани и зависят както от опита и квалификацията на лекаря, така и от спазването на препоръките за поведение от страна на пациента. Затова е важно процедурите да се извършват от обучени лекари, които могат, както да предотвратят, така и да овладеят евентуални усложнения.
Всяка медицинска процедура би трябвало да бъде осъществявана след предварителна консултация, информиране на пациента, което завършва с подписване на документ за информирано съгласие и даване на ясни препоръки относно поведението през възстановителния период.
Какво означава да остаряваме красиво от гледната точка на естетичния дерматолог? И каква е съвременната концепция по отношение на естетичните процедури за подмладяване?
Да остаряваме красиво, означава да запазим естествената хармония на лицето и тялото си, а не да се опитваме да спрем времето.
Съвременната естетична дерматология се фокусира върху поддържане на качеството на кожата, стимулиране на регенерацията и постепенни, дискретни корекции, които да запазят структурата и контурите на лицето ни и качеството на кожата ни. Агресивните промени никога не са в основата на красивото остаряване, напротив – те могат да изглеждат несъответни на времето.
Какво стои зад понятия като регенерация, имуномодулация и персонализация – тема на ваш научно-практически форум?
Това са ключови концепции в съвременната естетична медицина. Всеки наш форум залага в основата си съвременните тенденции в естетичната медицина, основани на дълбочинното разбиране на процесите на стареене на човешкия организъм.
Регенерацията означава стимулиране на естествените възстановителни механизми на кожата, които залягат в основата на голяма част от подмладяващите терапии. Имуномодулацията се отнася до влиянието на вътрешните за организма и външни фактори върху възпалителните и защитните процеси в тъканите. Персонализацията е този процес, който съобразява поведението на лекарите към индивидуалните особености на всеки човек – възраст, кожа, начин на живот и генетични особености.
Приемат ли пациентите, когато обясните, че желани от тях средства и процедури не са подходящи в индивидуален план и допускате ли компромиси?
По-голямата част от пациентите идват при мен за консултация, на базата на която да изработим план за терапия, без да поръчват конкретна услуга според собствената си преценка. Този процес позволява изграждане на отношения на доверие между пациент и лекар, още преди да се достигне до първата терапия. Когато терапиите са въведени на базата на ясно обяснение и рационално разбиране, те приемат професионалното мнение на лекаря.
Не си позволявам да правя компромиси с безопасността, здравето и очаквания естетичен резултат от терапиите, които предлагам на пациентите си.
На какво ниво е естетичната дерматология в България като квалификация, техническо оборудване, достъп и внедряване на иновации?
Българската естетична дерматология е на много високо ниво спрямо това на останалите страни в Европейския съюз и света – разполагаме със силни специалисти, модерна апаратура и активно развиваща се академична общност.
Предизвикателствата пред нас като професионална общност са свързани с унифициране на стандартите, по-широко въвеждане на клиничен одит и създаване на регистри на усложненията в естетичната практика.
Посоките за развитие в рамките на специалността включват усъвършенстване на ултразвук-асистираните инжекции и диагностика, прилагане на регенеративна медицина (PRP/PRF, стромална васкуларна фракция, клетъчни деривати), разработване на персонализирани комбинирани протоколи и навлизане на дигитализацията – чрез изкуствен интелект за оценка, планиране и проследяване на терапиите.
Тези тенденции показват, че българската естетична дерматология е динамична, иновативна и отворена към бъдещето.
Възможно ли е намесите по лицето и тялото да бъдат „невидими“ и човек да изглежда естествено? От какво зависи това?
Да, разбира се, че е възможно. Когато терапиите и подходът са подбрани правилно и са съобразени с индивидуалните изисквания на конкретното лице, резултатът би трябвало да е деликатен и незабележим. Бих казала, че най-важната стратегическа цел при една антиейджинг естетична корекция е тя да води до дългосрочно, но незабележимо подмладяване. Най-добрият комплимент за работата на естетичния дерматолог е хората да виждат освежаването в обекта на неговата работа, но да не могат да кажат какво точно е правено по него. Това зависи от умерения подход, правилната техника и индивидуалния план на лечение.
Можем ли самите ние да подпомагаме кожата за забавяне процесите на стареене и как?
Да, можем. Създаването на ежедневен режим на движение, сън, правилно хранене са в основата на забавянето на процесите на стареене. Към него добавяме и ежедневната програма за грижа за кожата – почистване, хидратация и слънцезащита, както и някои антиейджинг продукти, специално създадени, за да редуцират белезите на стареене. В това число влизат антиоксиданти, пептиди, слаби киселини, ретинол, витамини и др.
Съвременната естетична дерматология разполага и с широк набор от терапии – апаратни и инжекционни, които подобряват състоянието на кожата. Включването им в персонализирани терапии могат да са в основата на ефективни програми за намаляване белезите на стареене на кожата.
Какви грижи за кожата са необходими през пролетта и през следващите все по-слънчеви месеци за всички, независимо от пола и възрастта?
Базовата грижа за кожата чрез подходящи продукти е от основно значение, за да гарантираме доброто й състояние. Три са основните стъпки, които трябва да следва човек в грижата за кожата. Адекватното почистване на кожата на лицето и тялото с подходящ за типа на кожата продукт е на първо място, последвано от задължителната хидратация. Нанасянето на хидратиращ крем трябва да става сутрин и вечер и подборът на продукта зависи както от типа на кожата, така и от желанието за добавяне към него на различни антиоксидантни или антиейджинг съставки. Последната стъпка, макар и най-важната през летните месеци, е слънцезащитата. Важно е да се подбере правилно най-подходящият широкоспектърен слънцезащитен филтър в подходяща текстура.
Кои са най-сериозните кожни заболявания на нашето съвремие и какво е необходимо за профилактика?
Трудно е в един кратък отговор да обобщим важността на една вселена от заболявания, каквато е дерматологията. И въпреки това, може би най-голяма значимост в момента имат туморите на кожата, в т.ч. доброкачествени и злокачествени, поради излагането на действието на UV лъчи в много дни през годината.
Възпалителните заболявания като псориазис, атопичен дерматит, себореен дераматит, акне и други, които са традиционно чести в човешката патология, добиват все по-голяма значимост поради негативния ефект на факторите на околната среда и стреса. Не можем да не споменем и често срещаните инфекциозни болести на кожата – гъбични, бактериални и вирусни, които освен бързото си разпространение имат и заразен характер и често се предават от човек на човек.
Говорейки за чести заболявания, е важно да споделя, че най-съществената профилактика е в ранната диагностика при поява на оплаквания, редовните профилактични дерматологични прегледи и защитата от негативните фактори на околната среда.
Как вие лично разбирате здравословния начин на живот и как го практикувате?
Здравословният начин на живот е свързан с търсене на баланс – между начина на хранене, движението, осигуряване на достатъчно сън и намиране на отдушници, които да гарантират емоционалния комфорт на човек.
Работата ми на лекар ежедневно ми показва как липсата на баланс се отразява върху здравословното състояние на човек и води често до поява и развитие на различни заболявания.
0 Коментара